Gerelateerde onderwerpen
Inleiding
Een oesofageale ruptuur kan iatrogeen zijn (endoscopische procedures zijn de belangrijkste oorzaak) of spontaan ontstaan ten gevolge van heftig braken (Boerhaave syndroom) of slikken van grove stukken voedsel. Patiënten kunnen ernstige ziek worden ten gevolge van mediastinitis en/of sepsis. De diagnose geschiedt door een CT-thorax met wateroplosbare contraststof. Onmiddellijke chirurgische interventie en drainage zijn nodig. De meest voorkomende lokatie is de distale, linkszijdige oesofagus.
Symptomen
Symptomen zijn onder meer borst- en buikpijn, braken, haematemesis en shock. Subcutaan emfyseem is voelbaar in ongeveer 30% van de patiënten. Mediastinum crunch (het teken van Hamman), een knappend geluid synchroon aan de hartslag, kan aanwezig zijn.
Diagnose
X-thorax en X-abdomen demonstreren lucht en pleurale effusie. Verbreding van het mediastinum is suggestief. De diagnose van slokdarmlekkage naar het mediastimun wordt bevestigd door een CT-thorax met wateroplosbare contraststof ,maar lokaliseert de perforatie niet.
Behandeling
In afwachting van acute chirurgische interventie is intensieve monitoring met breedspectrum antibiotoca noodzakelijk. Zelfs met behandeling is het sterftecijfer hoog.
Bron
- T. Yamada, D.H. Alpers,L. Laine, C. Owyang & D.W. Powell. Textbook of Gastroenterology 4th Ed. 2003. Lippincott Williams & Wilkins.
- A. Fauci, E. Braunwald, D. Kasper, S. Hauser, D. Longo, J.L. Jameson & J. Loscalzo. Harrison's Principle of Internal Medicine 17th Ed. 2008. McGraw-Hill.
- A. Avunduk. Manual of Gastroenterology: Diagnosis and Therapy 4th Ed. 2008. Lippincott Williams & Wilkins.
- E. Kuntz & H.D. Kuntz. Hepatology, Principles and Practice 2nd Ed. 2006. Springer Science & Business Media.
