Antebrachiusfractuur: humerusschachtfractuur intramedullaire pen

Gerelateerde onderwerpen

Specifiek:

humerusschachtfractuur | supracondylaire humerusfractuur | humeruskopfractuur | subcapitale humerusfractuur | tuberculum majus fractuur

OK-verslag:

humerusschachtfractuur (intramedullaire pen) |
proximale humerusfractuur (Philosplaat)

Algemeen:

ATLS

Anatomie:

schouder & armen

Patiënten:

algemene info operatie | toestemming operatie

Operatie-indicatie
Humerusschachtfractuur links/rechts

Ingreep
Plaatosteosynthese ulna (DCP)

Antibiotica prophylaxis
Zinacef 1.500 mg IV eenmalige bolus

Verslag
TOP-procedure. Narcose. Strandstoelligging met knik in de knieën (!), op een normale trolley (evt met verlengstuk om hoger op te bouwen, waardoor er meer ruimte komt voor de C-boog). Patient wordt op de rand van de trolley gelegd met het aangezicht naar ipsilateraal gedraaid. Het hoofd wordt op deze wijze met tape gefixeerd. Zowel de thorax als bovenbenen worden met een band gefixeerd. Desinfectie en steriel afdekken rechter/linker schouder en arm (splitlaken). Onder doorlichting wordt tuberculum majus opgezocht > lengte-incisie deltoideusregio, splijten van m. deltoideus. Palpatoir wordt de tip van de trochanter majus opgezocht en er wordt toegang verkregen tot het merg middels perforatie met de doorn (Curved Awl) van de trochanterrcortex. Opschuiven van voerdraad (Ball Tip Guid Wire) tot aan de factuurhaard. De voerdraad wordt voorbij de factuurhaard geschoven en de reductielepel (Reduction Spoon) wordt gebruikt om te reponeren. Progressieve reaming vindt plaats met boorkopjes die 0,5 mm opklimmen qua diameter. De grootste gebruikte boorkopdiameter is in principe 1-1,5 mm groter dan de te gebruiken femurpen (keuze tussen diameters 7 (unreamed) en 9 (reamed). Wij boren een maximale boorkopdiameter van …. mm.
De instrumenterende bouwt de device op, terwijl de operateur de lengte van de pen bepaalt, middels meten met de voerdraadlineaal (Gide Wire Ruler). We kiezen de volgende IM-pen: lengte: … cm / dikte … mm. Inbrengen van de pen, die voorzichtig wordt ingetikt. Proximaal wordt dynamisch/statisch vergrendeld, distaal wordt met een tweetal schroeven vergrendeld en ten slotte wordt de pen afgesloten met een end cap (neutraal/5,10,15,20,25,30,35 mm). Er wordt wel/geen redondrain geplaatst. Sluiten huid met Vicryl rapide intracutaan.

Nabehandeling