Gerelateerde onderwerpen
Mechanisme
Indirect krachtinwerking op de laterale zijde van de knie, waardoor de knie in valgusstand komt met opspannen van de mediale knie tot gevolg. Bij grote krachten kunnen tevens letsels aan de mediale meniscus en/of kruisbanden ontstaan ("Unhappy Triad" van O'Donohve; (fig.1, fig.2, fig.3, fig.4)).
Diagnose
- Zwelling en pijn aan mediale zijde knie.
- Haemartros (matig).
- In extensie is er meestal geen laxiteit (valgusstress), maar bij 20 graden flexie wordt de laxiteit klinisch manifest. Indien de laxiteit bij extensie aanwezig is, dan is er sprake van een ernstig letsel (graad 3) en is er meestal sprake van gecombineerd letsel ("Unhappy Triad" van O'Donohve).
- Soms beter om laxiteit te testen onder narcose.
- Classificatie:
- graad 1: drukpijn
- graad 2: laxiteit met weerstand.
- graad 3: laxiteit zonder weerstand.
- X-knie (AP en lateraal).
- MRI is soms geindiceerd, maar niet in acuut (indien dit het beleid zal veranderen!).
Differentiaal diagnose
Behandeling
Conservatief |
|
Indicatie |
alle geisoleerde mediale collaterale bandletsels. |
Behandeling |
|
Controle |
poli chirurgie 2 , 6, en 12 weken. |
Operatief |
|
Indicatie |
gecombineerd letsel. |
Behandeling |
hechten. |
Nabehandeling |
bovenbeengipsspalk durante 1 week gevolgd door 3 weken brace; mobilisatie ogv pijn. |
Controle |
poli chirurgie 1 , 6, en 12 weken. |
Complicaties
- Quadricepsatrofie.
- Arthrose.
- Chronische pijnklachten.
- Instabiliteit knie.
Bron
- Letsels van het steun- en bewegingsapparaat. 1ste editie. Van der Werken 2000.
- Rockwood fracture in Adults. 5de editie. Buchholz en Heckman 2001.
- Het protocol letsels van het steun- en bewegingingsapparaat. Traumaregio Oost UMCN Radboud 2006.
- Wheeless CR. Wheeless' Textbook of Orthopaedics 2007.
