Crurisfractuur: intramedullaire tibiapen (Trigen®)

Gerelateerde onderwerpen

Specifiek:

tibiaplateaufractuur | tibiaschachtfractuur | fibulaschachtfractuur | crurisfractuur |
pilon tibiale fractuur

Algemeen:

OK-verslag:

crurisfractuur UTN AO® | crurisfractuur (intramedullaire flexibele pen (Nancypen®) |
crurisfractuur (intramedulaire tibiapen (Trigen®)

Anatomie:

heup & benen

Patiënten:

algemene info operatie | toestemming operatie

Operatieverslagen
De ongeboorde intramedullaire grendelpen (UTN = unreamed tibia nail®), die in 1990 door de AO werd geïntroduceerd, was initieel bedoeld als tijdelijke fixatie van ongecompliceerde, en graad I en II gecompliceerde tibiaschachtfracturen, om vervolgens in een later stadium te vervangen door een geboorde intramedullaire pen. Echter, de stabiliteit op korte en langere tijd was dermate goed, dat de ongeboorde tibiapen inmiddels de definitieve standaardtherapie is bij vrijwel alle ongecompliceerde en gecompliceerde (gr I, II & III) tibischachtfracturen. De enige 2 redenen om hiervan af te wijken is i) zeer distale tibiafracturen en ii) kinderen waarvoor respectievelijk plaatosteosyntehese en Nancy- of Prevotpennen.

1. Intramedullaire tibiapen (Trigen®)

Narcose of spinaal. Rugligging met knie in flexie . AB-prophylaxis. Lengteincisie over de knie mediaal van ligamentum patellaris. Prepareren tot op het bot proximaal van tuberositas tibia net onder het tibia plateau . Inbrengen voerdraad in ventrale, proximale tibia met boor. Opboren van ventrale, proximale tibiacortex tot proximaal van de fractuur. Opbouwen reducer. Inbrengen reducer tot voorbij fractuurhaard. Doorheen reducer de knopvoerdraad opvoeren. Indien het niet vlot, dan open repositie. Knopvoerdraad opvoeren tot in distale tibia. In pincipe niet reamen, maar zoja, dan beginnen met 8.5 mm reamer en met stappen van 0,5 mm opreamen. Indien je niet reamt, dan volstaat een 8.0 of 8,5 mm pen. Meten van nail-lengte met meetinstrument. Opbouwen pen met richtapparaat en voorzichtig intikken. Proximaal vergrendelen. Distaal vergrendelen. Onder doorlichting alles vastleggen. Eventueel ligamentum patellaris approximeren met Vicryl 2.0. Sluiten huid met Vicryl rapide intracutaan. Bij open repositie plaatsen redonse drain thv fractuur. Drukverband. Cave: bij twijfel compartimentsyndroom laagdrempelig 4-loge fasciotomie uitvoeren.

Nabehandeling
drukverband durante 24 uur;
paar dagen opname;
policontrole na 1, 6 en 12 weken (elke keer Xc)
6 weken onbelast.

Zie tevens
Operatieverslag bij crurisverslag: intramedulaire flexibele pen (Nancypen®)
Operatieverslag bij crurisverslag: intramedullaire tibiapen (Trigen®)
Operatieverslag bij crurisverslag: unreamed tibianail (UTN AO®)