Crurisfractuur: intramedulaire flexibele pen (Nancypen®)

Gerelateerde onderwerpen

Operatieverslagen
De  ongeboorde intramedullaire grendelpen (UTN = unreamed tibia nail®), die in 1990 door de AO werd geïntroduceerd, was initieel bedoeld als tijdelijke fixatie van ongecompliceerde, en graad I en II gecompliceerde tibiaschachtfracturen, om vervolgens in een later stadium te vervangen door een geboorde intramedullaire pen. Echter, de stabiliteit op korte en langere tijd was dermate goed, dat de ongeboorde tibiapen inmiddels de definitieve standaardtherapie is bij vrijwel alle ongecompliceerde en gecompliceerde (gr I, II & III) tibischachtfracturen. De enige 2 redenen om hiervan af te wijken is i) zeer distale tibiafracturen en ii) kinderen waarvoor respectievelijk plaatosteosyntehese en Nancy- of Prevotpennen.

1. Intramedulaire flexibele pen (Nancypen®)

Narcose. Rugligging. Desinfectie en steriel afdekken bovenbeen en tenen. Handschoen om tenen & wreef. AB-prophylaxis. Onder doorlichting afmeten lengte Nancypennen = afstand tussen proximale en distale epifysairschijven. Ter hoogte van de proximale epifysairschijf worden anteromediaal en anterolateraal 2 lengte-incisies van 2 cm gemaakt (niet te krap anders prang je de huid tijdens inbrengen van de pennen). Vervolgens via beide incisie, onder 60 graden, opboren ( 3.2 mm boor) van de eerste tibiacortex als ingang voor de pennen. Licht voorbuigen (30 graden) van beide pennen ( 3 mm ). Onder doorlichting inbrengen van de eerste pen, maar nog niet tot in distale metaphyse!! Vervolgens tweede pen inbrengen, en deze wel inbrengen tot in distale metaphyse. Vervolgens de eerste pen inbrengen tot in de distale metaphyse. (Eventueel open repositie: lengte-huidincisie thv. fractuurhaard en fixeren van de fractuur met Weberklemmen). De Nancypennen zijn bedoeld om niet af te knippen. Sluiten huid met Vicryl rapide intracutaan.

Nabehandeling
drukverband durante 24 uur;
X-tibia na 1 en 6 weken;
6 weken onbelast.

Zie tevens
Operatieverslag bij crurisverslag: intramedulaire flexibele pen (Nancypen®)
Operatieverslag bij crurisverslag: intramedullaire tibiapen (Trigen®)
Operatieverslag bij crurisverslag: unreamed tibianail (UTN AO®)

Bron

Persoonlijk ervaring Dr T.A. Drixler.

Laatste update: 11-12-2016