Gerelateerde onderwerpen
Inleiding
Betreft een “burst”-fractuur van de ring van C1 tgv een verticale, axiale compressie op het hoofd (typisch tgv een duikongeval). Betreft een uni- of bilaterale fractuur van de anterieure of posterieure bogen van C1. De fractuur is per definitie instabiel. In 50% geassocieerd met “burst”-fracturen elders in de wervelzuil. In 30% geassocieerd met fractruen van de axis (C1).
Diagnose
Sensibiliteitstoornis thv. de huid van het occiput (laesie van n.occipitalis major). Ruggemergschade op deze hoogte is niet met het leven verenigbaar. Ruggemergschade komt overigens niet frequent voor, wegens de relatief grote ruimte thv. C1. AP en laterale CWK en densopname. Een dislocatie van meer dan 1 cm bedreigt het ruggemerg en is derhalve levensgevaarlijk. Veelal gecombineerd met ruptuur van het ligamentum transversum van C1. CT scan is noodzakelijk voor goed inzicht.
Behandeling
- Valt buiten chirurgische context > consult neurochirurgie en orthopaedie:
- Tractie.
- Repositie door positionering van hoofd tov thorax.
- Zelden osteosynhese, later halogips/halskraag.
Bron
- Letsels van het steun- en bewegingsapparaat. 1ste editie. Van der Werken 2000.
- Rockwood fracture in Adults. 5de editie. Buchholz en Heckman 2001.
- Het protocol letsels van het steun- en bewegingingsapparaat. Traumaregio Oost UMCN Radboud 2006.
- Wheeless CR. Wheeless' Textbook of Orthopaedics 2007.
