Galeazzi fractuur

Gerelateerde onderwerpen

Mechanisme

Betreft radiusschachtfractuur (midden of distaal) met luxatie van het distal radio-ulnaire junctie (DRUJ). Suggestief voor letsel DRUJ: fractuur styloïd, verwijde DRUJ op de AP-opname, dislocatie radius ten opzichte van ulna op de true lateral opname en verkorting radius > 5 mm. Direct inwerkende kracht op dorsolaterale zijde van de pols of indirecte kracht tgv axiale kracht bij geforceerde pronatie. 3-6% van de antebrachii fracturen.

 

Diagnose

Pijn, zwelling, abnormale stand en functio laesa.
X-onderarm (AP en lateraal)

 

Behandeling

Conservatief
Indicatie	geen.
Operatie
Indicatie	alle Galeazzifracturen!
Behandeling	ORIF van de radius met stabilisatie van het DRUJ. De ulna reponeert meestal spontaan. Stabiliteit testen onder narcose! Indien de ulna niet spontaan reponeert nadat de radius is gestabiliseerd, dan bovenarm gips aanleggen in die houding, waarbij het DRUJ wel fraai gereponeerd blijft staan. Indien dat ook niet lukt, dwz. dat de DRUJ niet geropneerd word, dan zal er wellicht interpositie zijn (bijv. m. extensor carpi ulnaris), en dient uitgebreid geexploreerd te worden.
Nabehandeling	6 weken onbelast functioneel; indien instabiele DRUJ > CBAG 6 weken.

 

Complicaties

• Uitval diepe tak nervus ulnaris.
• Laesie TFCC met chronische pijn.
• Gereduceerde pro- en supinatie tgv acceptatie van een insufficiente repositie.Brugcallus met reductie van pro- en supinatie.
• Pseudo-arthrose radius door de "staande" ulna (distractie).
• Sudeckse dystrofie.
• Compartiment syndroom.

Bron

1. Letsels van het steun- en bewegingsapparaat. 1^ste editie. Van der Werken 2000.
2. Rockwood fracture in Adults. 5^de editie. Buchholz en Heckman 2001.
3. Het protocol letsels van het steun- en bewegingingsapparaat. Traumaregio Oost UMCN Radboud 2006.
4. Wheeless CR. Wheeless' Textbook of Orthopaedics 2007.
5. Wood MB, Berquist TH: The hand and wrist. In: Imaging of Orthopedic Trauma. 1992; 749-870.

Laatste update: 30-01-2014