Gerelateerde onderwerpen
Mechanisme
Indirecte krachtwerking: geforceerde voorvoetinversie of geforceerde middenvoeteversie. Directe krachtwerking op de voorvoet: val van zwaar voorwerp op de voetrug of bij verkeersongeval.
De gewrichtslijn van Chopart wordt gevormd door het articulatio calcaneocuboidale en het articulatio talonaviculare. Betreft een zeldzame luxatie. Vaak geassocieerd met een fractuur van os cuboideum of naviculare. Er worden drie types beschreven: luxatie naar mediaal, naar lateraal of naar plantair ten opzichte van de talus. Meestal lukt gesloten repositie en percutane Kirschnerpennen fixatie om de stand te behouden. Deze Kirschnerpennen dienen de twee gewrichten te transfixeren. Talo-naviculaire fixatie is niet voldoende en geeft vaak aanleiding tot subluxaties van het calcaneo-cuboïdaal gewricht. Ondanks goede initiële behandeling risico op degeneratieve arthrose ter hoogte van het talo-naviculaire en calcaneo-cuboïdale gewricht.
Diagnose
Kliniek |
pijn en zwelling van de voorvoet met verschuiving ervan naar mediaal en zwelling; cave: bedreigde vascularisatie. |
Radiologie |
X -middenvoet (AP en 3/4). Vaak geassocieerd met fracturen van het os cuboideum of naviculare. Eventueel pre-operatieve CT. |
Behandeling
Conservatief |
|
Indicatie |
geen |
Behandeling |
nvt |
Controle |
nvt |
Operatie |
|
Indicatie |
altijd, omdat het om een zeer instabiel letsel gaat. |
Behandeling |
gesloten repositie en fixatie middels K-draden. Indien os cuboideum gefractureerd is, is ORIFmeestal noodzakelijk om een adequate repositie te verwezenlijken. |
Controle |
1 week COBG gevolgd door COBLG durante 5 weken. Na 6 weken verwijderen van de K-draden. |
Complicaties
Insufficiënte repositie met instabiliteit.
Bron
- Letsels van het steun- en bewegingsapparaat. 1ste editie. Van der Werken 2000.
- Rockwood fracture in Adults. 5de editie. Buchholz en Heckman 2001.
- Het protocol letsels van het steun- en bewegingingsapparaat. Traumaregio Oost UMCN Radboud 2006.
- Wheeless CR. Wheeless' Textbook of Orthopaedics 2007.
