Metatarsus-5-fractuur (pseudo-)Jones fractuur

Gerelateerde onderwerpen

Mechanisme

Geforceerde voorvoetadductie.

 

Indeling

Fracturen aan de basis van MT 5 worden opgesplitst in:  

1. Jones fractuur

schachtfracturen van MT +/- 1,5 cm distaal van de basis van MT 5. Het mechanisme beschrijft geen direct trauma, maar een inversie van de voet in plantair flexie. In 1902 beschreef Sir Robert Jones deze fractuur bij hemzelf na een misstap tijdens het dansen. Het wordt ook wel “dansfractuur”genoemd. De patiënt geeft acute pijn aan de laterale voetrand zonder dat er een direct trauma aan is voorafgegaan.
 

2. Avulsiefractuur oftwel Pseudo-Jones fractuur

Betreft een avulsiefractuur aan de basis van MT 5 (=tuberositas=processus styloideus) tgv avulsie van pees van m. peroneus brevis met medenemen van een schil van de basis van MT 5. Veelal worden deze avulsiefacturen ten onrechte betiteld als Jones fracturen. Een correcte naam is een pseudo-Jones fractuur.

 

Diagnose

Kliniek	pijn thv de basis van metatarsaal V. in een later stadium ontstaat een haematoom.
Radiologie	X -middenvoet (AP en 3/4).

Behandeling

Conservatief
Indicatie 1	pseudo-Jones (avulsiefractuur).
Behandeling	tape 2 x 2 weken.
Controle	poli chirurgie 2 en 4 weken.
Indicatie 2	Jones.
Behandeling	COBLG durante 6 weken..
Controle	poli chirurgie 6 weken met foto..
Operatie
Indicatie	(pseudo-)Jones fractuur met dislocatie > 2 mm. minimale dislocatie bij atleten non-union (>26 weken).
Behandeling	Zuggurtung of ORIF (trekschroefje).
Controle	6 weken onbelast functioneel > poli chirurgie 6 weken met foto .

 

Complicaties

Pseudo-arthrose.

Bron

1. Letsels van het steun- en bewegingsapparaat. 1^ste editie. Van der Werken 2000.
2. Rockwood fracture in Adults. 5^de editie. Buchholz en Heckman 2001.
3. Het protocol letsels van het steun- en bewegingingsapparaat. Traumaregio Oost UMCN Radboud 2006.
4. Wheeless CR. Wheeless' Textbook of Orthopaedics 2007.

Laatste update: 30-01-2014