Gerelateerde onderwerpen
Inleiding
Betreft een intra-articulaire fractuurluxatie van de basis van MC I in het CMC-gewricht (fig. 1 & fig. 2). Voor het eerst beschreven door Dr Edward Bennet in 1882. Betreft de meest voorkomende duimfractuur. Door tractie van de m. abductor pollicis longus subluxeert de basis van metacarpale I naar proximaal. Een repositie is vaak makkelijk, echter het behoud na repositie is meestal moeilijk. Ontstaat vaak tgv. een axiale klap tegen de duim met CMC in flexie (bijv. vuistslag). De fractuurlijn begint aan de ulnaire zijde van de basis van MC 1.De MC-schacht is gedisloceerd naar dorsaal en radiaal tgv. krachtwerking door de m. abductorpollicis longus en m. adductor pollicis. Bij repositie dien je de duim te proneren. Wegens de incongreuntie van het CMC-gewricht wordt een articulaire verschuiving van 2 mm geaccepteerd. De behandeling van een luxatiefractuur van MCP 1 is vergelijkbaar met een Bennetfractuur.
Mechanisme
Val op uitgestrekte vingers.
Behandeling
Conservatief |
|
Indicatie |
bij weinig dislocatie (< 3 mm of indien minder dan 50% van het gewrichtsoppervlak is aangedaan). |
Behandeling |
gips met duim in maximale oppositie gedurende 4 weken. |
Nabehandeling |
poli chirurgie 1 week met foto en na 4 weken gips af (foto op basis van kliniek). |
Operatief |
|
Indicatie |
|
Behandeling |
percutane fixatie van MC 1 aan MC 2 of os trapzoideum cfr. Möberg of ORIF ment mini-AO. Beiden in combinatie met gipsbehandeling durante 4 weken. |
Nabehandeling |
poli chirurgie 1 en 4 weken met resp. controlefotos. Na 4 weken inplannen voor VOSM (bij Möberg). |
Bron
- Letsels van het steun- en bewegingsapparaat. 1ste editie. Van der Werken 2000.
- Rockwood fracture in Adults. 5de editie. Buchholz en Heckman 2001.
- Het protocol letsels van het steun- en bewegingingsapparaat. Traumaregio Oost UMCN Radboud 2006.
- Wheeless CR. Wheeless' Textbook of Orthopaedics 2007.
- Wood MB, Berquist TH: The hand and wrist. In: Imaging of Orthopedic Trauma. 1992; 749-870.
