Home > Ziektebeelden > Traumatologie > Armen > Middenhandsbeenderen

Metacarpale fractuur

Gerelateerde onderwerpen

Specifiek:
MCP2-5 luxatie | MCP1-luxatie met ulnair bandletsel | MC fractuur | MCP fractuur | Rolando fractuur | carpale instabiliteit | CMC luxatie | perilunaire luxatie |
scaphoid fractuur | scapholunaire luxatie | os triquetrum fractuur | Bennet fractuur
Algemeen:
trauma scores | gecompliceerde fracturen | gipsbeleid | ATLS Nederland |
AO Nederland | osteoporose
Anatomie:
armen
Patiënten:
dagbehandeling | algemene info operatie | toestemming operatie

Mechanisme

Klap op vuist.

 

Kliniek

  • Subcapitale fracturen van MC4 en MC5 (Boxersfractuur) ontstaan vrijwel altijd na een vuistslag tegen een hard voorwerp. Het distale fractuurdeel disloceert nara volair.
  • Accepteer geen rotatie-afwijking! Vergelijk de nagelstand met andere vingers en contralaterale hand bij dichtgeknepen vuist.
  • Schuine MC-fracturen zijn erom berucht dat ze na verloop van tijd alsnog disloceren en verkorten. Wees hierop bedacht bij de policontrole, als je initieel besloten hebt tot een conservatief beleid!
  • Gewrichtskapsels en collaterale banden zijn meestal betrokken bij het genezingsproces. Littekenvorming induceert een bewegingsbeperking. Wees derhalve terughoudend met langdurige gipsimmobilisatie!

 

Diagnose

Opnames in 2 richtingen (PA en 3/4). Op indicatie laterale opname.

 

Behandeling

Conservatief

 

Indicatie

geinclaveerde fracturen zonder angulatie.

Behandeling

zo nodig repositie; gipsimmobilisatie 90-20-20 durante 3 weken.

Nabehandeling

poli met X-vinger na 1, 3 en 6 weken (cave complicaties: zie onder).

Operatief

 

Indicatie

instabiele fracturen; schuine schachtfracturen; niet-anatomische repositie.

Behandeling

mini-AO of K-draadfixatie

Nabehandeling

poli met X-vinger na 1, 3 en 6 weken (cave complicaties: zie onder).

 

Complicaties

  • Eindtoestand met rotatiestand.
  • Hardnekkige bewegingsbeperking in PIP en/of DIP en /of MCP tgv. adhaesies. Hiervoor kan fysiotherapie geïndiceerd zijn. De bewegingsbeperking persisteert vaak hardnekkig en de prognose is wisselend, en soms ongunstig.
  • Tendovaginitis.
  • Osteomyelitis
  • Persisterende restzwelling die maanden tot jaren aanwezig kan blijven.

Bron

  1. Letsels van het steun- en bewegingsapparaat. 1ste editie. Van der Werken 2000.
  2. Rockwood fracture in Adults. 5de editie. Buchholz en Heckman 2001.
  3. Het protocol letsels van het steun- en bewegingingsapparaat. Traumaregio Oost UMCN Radboud 2006.
  4. Wheeless CR. Wheeless' Textbook of Orthopaedics 2007.
  5. Wood MB, Berquist TH: The hand and wrist. In: Imaging of Orthopedic Trauma. 1992; 749-870.
Laatste update: 30-01-2014