Home > Ziektebeelden > Traumatologie > Benen > Bovenbeen

Femur: schacht (diaphyse)

Gerelateerde onderwerpen

Specifiek:
bekkenringfractuur | heupluxatie | pubisfractuur | acetabulumfractuur |
femurkopfractuur | collum femoris fractuur | pertochantaire femurfractuur | femurschachtfractuur | subtrochantaire femurfractuur | femurcondylfractuur
Algemeen:
trauma scores | gecompliceerde fracturen | gipsbeleid | ATLS Nederland |
AO Nederland | osteoporose
Anatomie:
heup & benen
Patiënten:
dagbehandeling | algemene info operatie | toestemming operatie

Mechanisme

Directe of axiaal inwerkende kracht. Tot 50-60 jaar meestal ten gevolge van een verkeersongeval of val van grote hoogte. Nadien kan er ook sprake zijn van een lager energetische mechanisme ten gevolge van osteoporose of bottumor.

 

Diagnose

  • Zwelling, pijn, abnormale stand en functio laesa.
  • X-femur (AP en lateraal) waarbij de heup en knie goed in beeld gebracht moeten zijn.
  • Vaat- en zenuwletsel kunnen geassocieerd zijn, mn. bij schotwonden (CT-angio kan hulpzaam zijn).



Behandeling

Operatief

vrijwel altijd en < 24 uur.

Indicatie

femurschachtfractuur (vrijwel elke fractuur).

Behandeling

Antegrade femurpen of retrograde SCN femurpen.

Nabehandeling

CPM 1 dag postoperatief starten, 6 weken onbelast, daarna progressief belasten.

Controle

na 1, 6 en 12 weken poli chirurgie met X-bovenbeen.


 

Complicaties

  • Beenverkorting.
  • Rotatie-afwijking.
  • Vaatletsel.
  • Zenuwletsel (iatrogeen tgv, overstrekking op de operatietafel).
  • Delayed union (>12 weken).
  • Non-union (>26 weken).
  • Myositis ossificans.
  • ARDS.
  • Vetembolie.

Bron

  1. Letsels van het steun- en bewegingsapparaat. 1ste editie. Van der Werken 2000.
  2. Rockwood fracture in Adults. 5de editie. Buchholz en Heckman 2001.
  3. Het protocol letsels van het steun- en bewegingingsapparaat. Traumaregio Oost UMCN Radboud 2006.
  4. Wheeless CR. Wheeless' Textbook of Orthopaedics 2007.
Laatste update: 30-01-2014